Грудина – непарная удлиненная кость со слегка выпуклой передней частью и вогнутой задней поверхностью.

Строение грудины

Грудина располагается в отделе передней стенки грудной клетки. Она состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Все три части соединены между собой при помощи хрящевых прослоек, которые окостеневают с возрастом.

Рукоятка грудины является самой ее широкой частью. Сверху она толще, снизу тоньше, а в самом низу имеет яремную вырезку на верхнем крае, которую легко прощупать сквозь кожу. По бокам яремной вырезки находятся ключичные вырезки – места, в которых грудина соединяется с грудинными концами ключиц.

Немного ниже, на боковом крае, располагается вырезка первого ребра - место соединения с хрящом первого ребра. Еще немного ниже можно увидеть небольшое углубление – верхнюю часть реберной вырезки второго ребра. Нижняя часть этой вырезки находится непосредственно на теле грудины.

Тело грудины длиннее рукоятки почти в три раза, но уже ее. У женщин тело короче, чем у мужчин.

В передней части можно увидеть следы слияния частей грудины в процессе эмбрионального развития. Они выглядят как поперечные, слабо заметные линии.

Соединительный хрящ верхнего края тела с нижним краем рукоятки называется синхондрозом рукоятки. Рукоятка и тело соединяются, образуя тупой, сзади открытый угол, который находится на уровне соединения второго ребра. Его легко прощупать через кожу.

С боковой части тела грудины находятся две неполные и четыре полные реберные вырезки – места соединения ребер с хрящами (со второго по седьмое). Одна неполная вырезка расположена сверху боковой части грудины и соответствует хрящу второго ребра, другая – снизу боковой части и соответствует хрящу седьмого ребра. Между ними расположены четыре полные вырезки, соответствующие третьему, четвертому, пятому и шестому ребрам.

Части боковых отделов, находящиеся между двумя соседними реберными вырезками, имеют вид полулунных углублений.

Самой короткой частью грудины является мечевидный отросток. Он может различаться по форме и размеру, иметь отверстие посередине или раздвоенную верхушку. Притупленная или острая его верхушка может быть обращена как вперед, так и назад. В верхней части бокового отдела отростка находится неполная вырезка, соединяющаяся с хрящом седьмого ребра.

Вместе с телом мечевидный отросток образует синхондроз мечевидного отростка. В преклонном возрасте мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.

Иногда выше рукоятки, в середине надподъязычной группы мышц грудины либо в медиальной ножке ключично-сосцевидной мышцы грудины располагаются от одной до трех нагрудинных костей, которые соединяются с ее рукояткой.

Главной мышцей грудины является большая грудная мышца, которая начинается в медиальной поверхности ключицы, проходит через тело и рукоятку грудины, а также прямую мышцу живота.

Боль и жжение в грудине

Чаще всего боль в грудине связана с поражением внутренних органов и костно-хрящевых ее структур, а также с психогенными болезнями. Часто боль в грудине является симптомом инфаркта миокарда, стенокардии, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, пролапса митрального клапана, плеврита, расслаивающей аневризмы аорты, злокачественного новообразования легкого, диафрагмального абсцесса.

Боль и жжение в грудине является неотъемлемым симптомом:

• Заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастроэзофагеальная болезнь);
• Заболеваний бронхо-легочной системы;
• Заболеваний сердечнососудистой системы;
• Заболеваний крови;
• Травм и переломов грудины.

Помимо этого, возможно психогенное происхождение болей в грудине (истерия, вегетососудистая дистония).

Перелом грудины

В травматологии перелом грудины встречается достаточно редко. Как правило, перелом случается в результате сильного прямого удара в грудь, при дорожно-транспортном происшествии (в результате удара грудной клетки о рулевую колонку) или в результате сильного сдавливания грудной клетки. Часто перелом сопровождается смещением отломков. Перелом со смещением характеризуется вдавливанием центра грудины внутрь.

Симптомы перелома грудины

Самым явным симптомом перелома являются болевые ощущения в поврежденном месте, которые усиливаются при дыхании. В области перелома можно увидеть кровоизлияние и отек. Пальпация очень болезненна, а у некоторых пациентов можно прощупать отломки грудины.

Перелом без смещения может не вызывать сильных болевых ощущений, особенно, если травма совмещается с многочисленными переломами ребер.

Перелом с сильным смещением отломков может повредить органы грудной клетки. В результате повреждения легких или плевры может развиться пневмоторакс (скопление воздуха) или гемоторакс (скопление крови) в грудной клетке. Такие осложнения представляют серьезную опасность для жизни пациента и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Контрольная работа

по анатомии

Преподователь: Даниленко О.С.

Выполнела:

Студенка группы Фк-12

заочного факультета

Близнец Надежда

Гомельская Обл.г.Речица

Нефтяников д.9

Инедекс247500

Тел.802340-44133

Грудная клетка.Строение костей грудной клетки(грудина,ребра,грудные позвонки)Сведение костей.Грудная клетка как целое.

2.Толстый кишечник, топография, строение, функции. Отделы толстой кишки: слепая, ободочные (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная)прямая кишки. Кровоснабжение и иннервация.

Головной мозг: отделы (продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный),особенности их строения, выполняемые функции.

1.Грудная клетка.Строение костей грудной клетки(грудина,ребра,грудные позвонки)Сведение костей.Грудная клетка как целое.

Грудная клетка – эластичное костно-хрящевое образование, состоящее из двенадцати грудных позвонков, двенадцати пар ребер и грудины.Сверху грудная клетка защищена лопаткой и ключицей.

Грудина и ребра.

Грудиной называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины, рукоятку грудины и мечевидный отросток, которые с возрастом (обычно к 30-35 годам) срастаются в единую. В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины.Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными- для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной. Тело грудины также имеет по бокам парные реберные, к которым прикрепляются хрящевые частиII-VIIпар ребер. Нижняя часть грудины - мечевидный отросток - у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).

вид спереди

1 - яремная вырезка;

2 - ключичная вырезка;

3 - рукоятка грудины;

4 - реберные вырезки;

5 - тело грудины;

6 - мечевидный отросток

Ребро представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной, каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра,головку ребра с суставной поверхностью на ней и разделяющую их шейку ребра.У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кромеI, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра.УI-Xребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра, а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: отIпары ребер доVII(режеVIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра; в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конецIребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы, перед которым проходит борозда подключичной вены, а за ним - борозда подключичной артерии.

вид сверху

А - I ребро;

Б - II ребро:

1 - бугорок ребра;

2 - угол ребра;

3 - шейка ребра;

4 - головка ребра;

5 - тело ребра

Грудные позвонки их 12, значительно выше и толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к поясничным позвонкам.На заднебоковой поверхности тел находятся две фасетки: верхняя реберная ямка, и нижняя реберная ямка. Нижняя реберная ямка одного позвонка образует с верхней реберной ямкой нижележащего позвонка полную суставную ямку - место сочленения с головкой ребра.Исключение составляет телоIгрудного позвонка, который имеет сверху полную реберную ямку, сочленяющуюся с головкойIребра, и снизу - полуямку, сочленяющуюся с головкойIIребра. НаXпозвонке одна полуямка, у верхнего края тела; телаXIиXIIпозвонков имеют только по одной полней реберной ямке, расположенной посредине каждой боковой поверхности тела позвонка. Дуги грудных позвонков образуют округлой формы позвоночные отверстия, но сравнительно меньшие, чем у шейных позвонков.Поперечный отросток направлен кнаружи и несколько кзади и имеет небольшую реберную ямку поперечного отростка, сочленяющуюся с бугорком ребра.Суставная поверхность суставных отростков лежит во фронтальной плоскости и направлена у верхнего суставного отростка кзади, а у нижнего - кпереди. Остистые отростки длинные, трехгранные, остроконечные и обращены книзу. Остистые отростки средних грудных позвонков располагаются один над другим черепицеобразно. Нижние грудные позвонки по форме приближаются к поясничным позвонкам. На задней поверхности поперечных отростковXI-ХIIгрудных позвонков имеются добавочный отросток, и сосцевидный отросток

Грудной позвонок. Вид сверху.

I-остистый отросток; 7-реберная ямка;

2-дуга позвонка; 8-верхний суставной отросток;

3-поперечный отросток; 9-попереч-ная реберная ямка

4-позвоночное отверстие;

5-ножкадуги позвонка;

6-тело позвонка;

Грудной позвонок.Вид сбоку.

I -тело позвонка; 2-реберная ямка;

3-верхняя позвоночная вырезка;

4-верхний суставной отросток;

5-поперечная реберная ямка (поперечного отростка); 6-поперечный отросток;

7-остистый отросток; 8-нижние суставные отростки; 9-нижняя позвоночная вырезка.

Грудная клетка как целое. Грудная клетка ограничивает грудную полость, где расположены важнейшие внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод, сосуды и нервы. Форма грудной клетки человека изменчива и зависит от пола, возраста, телосложения и физического развития. Грудная клетка может быть широкой и короткой, длинной и узкой, но всегда в отличие от животных у человека переднезадний размер грудной клетки меньше поперечного.По форме грудная клетка напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, 1-й парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а, также проходят трахея и пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, реберными дугами и мечевидным отростком. Оно закрыто грудобрюшной преградой - диафрагмой. У женщин грудная клетка короче и более округлая, чем у мужчин. Движения грудной клетки при дыхании. Благодаря тому, что более длинные нижние ребра сильнее изогнуты, чем короткие верхние, движения грудной клетки при дыхании происходят неравномерно. Верхние отделы грудной клетки при вдохе расширяются в сагиттальном направлении (реберное дыхание), нижние отделы - в поперечном (брюшное дыхание). Первое ребро при дыхании очень мало подвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании наименьшая.

Для того чтобы понять, где расположена яремная вырезка грудины, необходимо сначала рассмотреть строение грудной клетки, а также передней ее части, называемой грудиной.

Анатомия

Грудная клетка человека состоит из грудины и ребер, которые передними концами присоединены к грудине, а задними - к грудным позвонкам.

Грудиной называют фронтальную поверхность грудной клетки. Это удлиненная плоская губчатая кость. Ее принято делить на три части: тело, рукоятка и мечевидный отросток.

Самая верхняя часть, называемая рукояткой, сверху имеет полукруглую вырезку – это и есть яремная вырезка грудины. Подобные вырезки есть и по бокам, но они парные и их называют ключичными.

Если прощупать грудину, то вы легко пропальпируете верхнюю ее часть – полукруглая выемка, находящаяся чуть ниже того места, где начинаются шейные позвонки - яремная вырезка.

Проблемы

Сама вырезка никаких проблем не доставляет, поскольку это лишь выемка на кости, которая не несет никакой функциональной нагрузки сама по себе. Но иногда болит и жжет именно в этой области.

Самые частые причины:

• Перелом грудины вследствие сильного прямого удара в грудь. Пациент испытывает боль, усиливающуюся при дыхании, в области грудины возможен отек, покраснение или посинение.
• Боль и жжение в грудине. Оно может быть вызвано множеством причин, среди которых – инфаркт, пневмония, язва желудка, плеврит, онкология легких, стенокардия и некоторые другие.

При таких состояниях обязательно покажитесь доктору – это может спасти вашу жизнь.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

Грудина - это длинная плоская кость,

расположенная вертикально по центру на передней поверхности грудной клетки.

Грудина состоит из трех костных частей.

■ Рукоятка грудины

Образует верхнюю часть грудины. Имеет форму неправильного треугольника с выделяющимся, легко прощупываемым углублением, расположенным по центру ее верхнего края. Это углубление называется яремной вырезкой.

■ Тело грудины

Рукоятка и тело грудины расположены в различных плоскостях. Их соединение (рукоятко-грудинное) выдается вперед, образуя угол грудины. Тело длиннее рукоятки, оно составляет большую часть длины грудины.

■ Мечевидный отросток

Небольшая заостренная книзу кость, которая выдается вниз и немного назад от нижнего конца тела грудины. У молодых людей этот отросток может бьпъ хрящевым. Его полное окостенение происходит обычно в возрасте 40-50 лет.

Грудина состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Ключичная вырезка

Ключица соединяется с рукояткой грудины в ключичной вырезке посредством подвижного синовиального соединения

Рукоятка грудины

Первая из трех костей.

составляющих

Угол грудины

Рукоятка и тело грудины соединяются под неболь шим углом; этот сустав обеспечивает движения во время дыхания

Тело грудины

По бокам грудины располо жены углубления, которые являются местом прикрепления реберных хрящей с помощью небольших синовиальных соединений

Мечевидный отросток

Служит местом прикрепле ния некоторых мышц живота.

Реберные хрящи

Межключичная связка

Соединяет ключицы.

Реберно-хрящевое соединение

Место соединения костной и хрящевой частей ребра

Суставная впадина

Место присоединения реберного хряща к грудине: небольшое синовиальное соединение.

Межхрящевые соединения

Хрящи разветвляются прикрепляясь к двум и более ребрам

Соединяется с рукояткой грудины.

Рукоятка грудины

Первая кость грудины

Рукоятко-грудинное сочленение

Тело грудины

Вторая кость грудины

Мечевидный отросток

Третья кость грудины.

Ребра соединяются с грудиной с помощью реберных хрящей. Эти гибкие упругие образования состоят из гиалиновой хрящевой ткани, которая имеет плотную, крепкую, но эластичную структуру. Таким образом, реберные хрящи способствуют подвижности фудной стенки.

Во время дыхания реберные хрящи могут растягиваться и изгибаться, позволяя фудной клетке подниматься и расширяться, когда воздух поступает в легкие, а после этого «сдуваться», возвращаясь в исходное положение и принимая исходную форму.

Первые семь реберных хрящей присоединяются непосредственно к фудине. Последующие три хряща соединяются с хрящом вышележащего ребра. Последние два ребра имеют короткие хрящевые части. Они заканчиваются в мягких тканях боковой части брюшной стенки.

< С помощью реберных хрящей верхние десять пар ребер крепятся к грудине. Их эластичная структура обеспечивает подвижность грудной клетки.

Выпячивание рукоятки грудины возникает при врождённой или приобретённой патологии грудной клетки. После тяжёлой травмы передняя кость смещается и выпирает наружу. При врождённых болезнях дефект формируется постепенно. Неправильное строение костно-мышечного аппарата приводит к нарушению функций внутренних органов и является тяжёлым психологическим аспектом.

Строение рукоятки грудины

Грудина - это плоская вытянутой формы, расположенная во фронтальной зоне человека. Состоит из трёх отдельных фрагментов: рукоятки грудины, тела, отростка. В детском возрасте части грудины соединяются хрящевой тканью, которая со временем отвердевает и приобретает костеобразную структуру.

Рукоятка грудины - это верхний отдел грудины. Она имеет неправильную четырёхугольную форму и является самой широкой частью кости. По боковым сторонам у неё находятся особые вырезки для скрепления с ключицей. Чуть ниже располагаются симметричные углубления для соединения с хрящами первых рёбер. Верхняя выемка рукоятки грудины называется ярёмной. У людей астенического типа сложения рукоятка легко прощупывается через мышечный слой.

Передняя кость является одной из важных составляющих грудного корсета. Она защищает внутренние органы от механических воздействий и повреждений при ушибах. Одна из главных зон грудной клетки содержит костный мозг и является органом кроветворения. При травмах и врождённых аномалиях грудины страдают следующие системы:

• дыхательная;
• опорно-двигательная;
• сердечно-сосудистая.

Рассмотрим частые причины, по которым рукоятка грудины выпирает и болит.

Килевидная грудь

При неправильном строении костного корсета рукоятка грудины выпирает. Причины болезни связаны с врождённым дефектом, называемым "килевидная грудь". Этот порок развития чаще встречается у пациентов с особенностями строения организма: высоким ростом, удлинёнными конечностями, нехваткой подкожного жира. Килевидная деформация грудной клетки (КДГК) получила меткое название в народе - «грудь зобатого голубя». Клиническая картина заболевания:

• выступающая кость в средней передней части груди;
• западение соединительной хрящевой ткани;
• впалые слабовыраженные рёбра.

Патология выявляется при рождении ребёнка, и с возрастом симптомы только усиливаются. Больные испытывают одышку и учащённое сердцебиение при ходьбе, жалуются на быструю утомляемость. Если не лечить дефект, то со временем у человека уменьшается ёмкость лёгких и снижается поступление кислорода в организм.

Лечение КДГК

Для улучшения общего состояния больного проводят следующие мероприятия:

• регулярные физические упражнения;
• надавливание на киль (у подростков);
• дыхательную гимнастику;
• ношение ортопедических устройств;
• лечебную физкультуру.

Чтобы полностью устранить косметический дефект, понадобится хирургическое вмешательство.

При бочкообразной груди увеличиваются межрёберные пространства, грудной каркас смещается вперёд и рукоятка грудины выпирает. Почему появляется данная деформация? Ответов может быть несколько:

1. Чаще всего причиной патологии является эмфизема. Происходит увеличение лёгких и смещение рёберных дуг. Заболевание возникает на фоне хронического бронхита, туберкулёза и курения, сопровождается приступами кашля и одышкой.
2. Остеоартрит - болезнь суставов, при которой хрящевая ткань изнашивается. Если артрит поражает передние рёбра, то грудина смещается вперед.
3. Бронхиальная астма. Как следствие хронического воспаления лёгких верхняя часть косного каркаса расширяется и утрачивает правильные анатомические пропорции.
4. Муковисцидоз. Генетическое заболевание вызывает накопление слизи в органах, в том числе и в лёгких. Часто патология приводит к появлению бочкообразной грудной клетки.

Для уменьшения деформации грудины в первую очередь лечат основное заболевание.

Перелом грудины

При автомобильной аварии, ударе тупым предметом или падении часто возникает перелом между рукояткой и телом грудины. В тяжёлых случаях при травме выпячивается рукоятка грудины, строение костей нарушается. Пострадавший испытывает нестерпимую боль, усиливающуюся при глубоком вдохе.

В области перелома образуется гематома с отёком. При значительном смещении грудины у некоторых пациентов при пальпации прощупываются отломки костей. Также возможно повреждение внутренних органов: лёгких, сердца, плевры. При несвоевременно оказанной медицинской помощи происходят осложнения - скопление воздуха и крови в грудной полости. Для диагностики перелома проводят комплексные мероприятия: компьютерную томографию и рентгенографию.

Лечение

Пациентам назначают перорально или внутримышечно курс болеутоляющих препаратов. В травмированную область ставят новокаиновую блокаду. Для ускоренного сращивания грудины делают репозицию, при которой отломки кости правильно сопоставляют. При переломе со смещением рукоятку грудины фиксируют в нужном положении специальными винтами.

Через месяц грудина полностью срастается. В дальнейшем рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия:

• массаж;
• водную аэробику;
• дыхательную гимнастику;
• плавание;
• упражнения для осанки.

После травмы грудную клетку перетягивают медицинской эластичной лентой или бинтом. Чтобы предупредить риски появления трещин на месте травмы, следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

Если при ушибе болит рукоятка грудины, выполняют следующие действия:

1. Обеспечивают пострадавшему постельный режим.
2. Чтобы уменьшить болезненность травмы, на грудную клетку накладывают тугую повязку и закрепляют на здоровой стороне.
3. К рукоятке грудины прикладывают лёд, эта процедура уменьшит кровоизлияние и отёчность.
4. При сильных болях принимают обезболивающие препараты ("Найз", "Спазган", "Баралгин").
5. На третий день после ушиба переходят к лечению гематомы - делают тёплые компрессы.

Если боли в рукоятке грудины не проходят в течение недели, нужно обратиться к специалисту. Врач проведёт медицинское обследование и по результатам назначит лечебные процедуры, например электрофорез. Медицинское мероприятие заключается в воздействии постоянного электрического тока на травмированное место. Положительные эффекты при лечении:

• уменьшается отёчность;
• расслабляется мышечный тонус;
• ускоряется регенерация тканей;
• повышаются защитные силы организма;
• улучшается микроциркуляция;
• устраняется болевой синдром.

При серьёзном повреждении сосудов лечение проводится хирургическим путём. Если спустя неделю опухоль не рассосалась, то подозревают застой крови в грудине. Врач делает прокол в травмированном месте, и лишняя жидкость выходит наружу.

Народные средства при ушибах

При лёгком ушибе рукоятки грудины можно воспользоваться народными методами лечения:

1. Корень хрена натирают на мелкой тёрке и накладывают компресс на травмированное место. Этот способ лечения хорошо снимает боль, но его нельзя применять в течение первых двух дней после ушиба.
2. Для рассасывания гематомы уксус (9%-й) смешивают с мёдом и прикладывают в виде повязки на грудину.
3. Хорошим обезболивающим эффектом обладает средство из кинзы. На 1 л кипятка берут 50 г плодов и настаивают 15 минут. Процеживают и принимают в тёплом виде по 2-3 чашки в день.
4. Порубленную зелень петрушки применяют при перевязках. Измельчённые листья прикладывают к грудине и закрепляют с помощью бинта.

Если человек поскользнулся на льду, то при падении могут травмироваться рёбра, грудина, рукоятка. Тело при таких ушибах ломит и болит очень долго. Для уменьшения страданий рекомендуется наложить круговую эластичную повязку. При перетягивании ограничивается подвижность грудины, и человеку легче переносить боль.

При надавливании на рукоятку грудины может появляться боль, отдающая в другие части грудной клетки. Причинами патологии являются дегенеративные изменения в суставах, нарушения в сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной системах.

1. Если при нажатии на рукоятку возникают неприятные ощущения и в отростке грудины, то это может свидетельствовать о болезнях желудочно-кишечного тракта.
2. При тянущих болях в рукоятке грудины, длящихся больше недели, предполагают аневризму аорты.
3. Если при надавливании на костный корсет ощущается жжение, а боль переходит в левое плечо или лопатку, то это явный признак скрытой стенокардии.
4. Часто боли в грудине вызывают патологические процессы в органах дыхания: саркоидоз, бронхит, туберкулёз, пневмония. Сопутствующие симптомы - слабость, сильный кашель, потливость.

Патологии, при которых рукоятка грудины выпирает и болит, могут оказаться довольно серьёзными. Поэтому если вы чувствуете неприятные ощущения при надавливании и заметили внешние изменения в области грудины, то обратитесь за консультацией к специалисту.